人們通常會在(zai)面臨颶(ju)風(feng)雷電暴雨天(tian)氣時(shi)，對雷電傷害人身的事(shi)故特別(bie)關(guan)注(zhu)。當(dang)發生(sheng)雷雨天(tian)氣時(shi)，大家(jia)可以(yi)采取(qu)以(yi)下幾種防護(hu)措(cuo)施。

一、雷電天氣的防護

（一）如有(you)強雷鳴閃電(dian)時您正巧(qiao)在家里，建議無特(te)殊需要(yao)(yao)(yao)(yao)，不要(yao)(yao)(yao)(yao)冒(mao)險外出，并將門(men)窗關閉(bi)；關閉(bi)室內電(dian)器并斷開(kai)與(yu)室外電(dian)源(yuan)的連接；不要(yao)(yao)(yao)(yao)觸摸(mo)與(yu)暖氣管等金屬器件(jian)；避免使(shi)用家用電(dian)話(hua)及家用寬帶網絡；盡量不要(yao)(yao)(yao)(yao)使(shi)用設有(you)外接天線的收音機(ji)和(he)電(dian)視(shi)機(ji)，不要(yao)(yao)(yao)(yao)接打電(dian)話(hua)。

（二(er)）如(ru)(ru)果在室外，應立即尋找(zhao)庇護場所(suo)，如(ru)(ru)裝有避(bi)雷針、鋼架或鋼盤的混凝(ning)土建筑(zhu)物，具(ju)有完整金屬車廂的車輛也可以利用；如(ru)(ru)找(zhao)不(bu)(bu)到(dao)合適的避(bi)雷場所(suo)，可蹲下(xia)雙腳并(bing)攏，手放(fang)膝上(shang)，身向前屈，千萬不(bu)(bu)要躺(tang)在地(di)上(shang)、壕溝(gou)或土坑(keng)里。如(ru)(ru)披(pi)上(shang)雨衣，防雷效果更好。

（三）雷電期間，最好不(bu)要(yao)騎馬(ma)、自行(xing)車和摩托車；不(bu)要(yao)攜(xie)帶金屬物體在露天(tian)行(xing)走(zou)；不(bu)要(yao)靠近避雷設備的(de)任何部分；不(bu)要(yao)打手機。

（四）如果(guo)正在(zai)野(ye)外旅游(you)，千萬(wan)不(bu)(bu)要靠近(jin)(jin)空曠(kuang)地帶(dai)或山(shan)頂上的(de)孤樹，這里(li)最(zui)易受到(dao)雷(lei)擊；不(bu)(bu)要呆在(zai)開(kai)闊(kuo)的(de)水域和(he)(he)小船(chuan)上、高樹林子的(de)邊緣，以(yi)及不(bu)(bu)要呆在(zai)電(dian)線(xian)和(he)(he)旗(qi)桿的(de)周圍、干(gan)草堆和(he)(he)帳(zhang)篷(peng)等無避雷(lei)設備的(de)高大(da)物體附近(jin)(jin)；鐵軌、長金屬欄桿和(he)(he)其它龐大(da)的(de)金屬物體近(jin)(jin)旁、山(shan)頂和(he)(he)制高點等場所(suo)也不(bu)(bu)能(neng)停留。另外，在(zai)野(ye)外的(de)人群應拉開(kai)幾米的(de)距離，不(bu)(bu)要擠在(zai)一(yi)起(qi)，也可躲在(zai)較大(da)的(de)山(shan)洞里(li)。

（五）當你頭(tou)發(fa)豎起或皮膚發(fa)生顫動時，可能是要發(fa)生雷(lei)(lei)擊(ji)了(le)，要立即倒在(zai)地上。受(shou)到雷(lei)(lei)擊(ji)的人可能被(bei)燒傷或嚴(yan)重休克(ke)，但身(shen)上并不帶電(dian)，可以(yi)安全地加以(yi)處理。

二、遭受雷電傷害(hai)的臨床(chuang)表現(xian)及治療

受傷者被雷(lei)電的電火花燒傷只是表面(mian)現象，最危(wei)險的是對心臟(zang)和(he)呼吸系統(tong)的傷害。

（一）全身表現

1、輕型：出現(xian)頭暈、心悸、面蒼白、口唇發紺、驚恐、四肢(zhi)無力(li)、接觸部位肌(ji)肉抽(chou)搐(chu)、疼痛、呼吸及脈搏加快，敏感者可出現(xian)暈厥(jue)、短暫(zan)意(yi)識喪失，但一般都能恢復。

2、重型：出現持續(xu)抽(chou)搐甚至(zhi)致肢體骨折(zhe)、休(xiu)克或昏迷。低電(dian)(dian)壓(ya)(ya)電(dian)(dian)流可(ke)引(yin)(yin)起室顫，開(kai)始時(shi)尚(shang)有呼(hu)吸(xi)，繼而(er)發生呼(hu)吸(xi)停(ting)止，檢查(cha)既無心搏(bo)、也(ye)無呼(hu)吸(xi)，患者進入“假(jia)死(si)(si)”狀態。高(gao)電(dian)(dian)壓(ya)(ya)電(dian)(dian)流引(yin)(yin)起呼(hu)吸(xi)中(zhong)樞麻痹(bi)，若不(bu)及時(shi)搶救(jiu)，10min內即可(ke)死(si)(si)亡。若系(xi)高(gao)電(dian)(dian)壓(ya)(ya)、強電(dian)(dian)流電(dian)(dian)擊，呼(hu)吸(xi)循(xun)環中(zhong)樞同時(shi)受累，多數出現立刻(ke)死(si)(si)亡。

（二）局部表現

1、低(di)電壓所致的(de)燒傷：常見(jian)于(yu)電流進入點與流出點，傷面(mian)小，直徑0.5～2cm，呈橢(tuo)圓形(xing)(xing)或(huo)圓形(xing)(xing)，焦黃或(huo)灰白(bai)色(se)，干燥，邊(bian)緣整齊，與健(jian)康皮膚分(fen)界清楚。一(yi)般不損傷內臟(zang)，致殘率低(di)。

2、高電(dian)壓所(suo)致(zhi)的(de)燒傷(shang)：常有一處進口和多處出口，傷(shang)面不大，但可(ke)深達(da)肌肉、神(shen)經(jing)、血(xue)(xue)管，甚(shen)至(zhi)骨骼，有“口小(xiao)底大，外淺內(nei)深”的(de)特征(zheng)。隨著病(bing)情發展，可(ke)在一周或(huo)數周后(hou)出現壞(huai)(huai)死(si)、感染、出血(xue)(xue)等(deng)；血(xue)(xue)管內(nei)膜受損，可(ke)有血(xue)(xue)栓形成，繼發組織壞(huai)(huai)死(si)、出血(xue)(xue)，甚(shen)至(zhi)肢體(ti)廣(guang)泛壞(huai)(huai)死(si)，后(hou)果嚴重(zhong)，致(zhi)殘率高達(da)35～60％。

(三)急救防治措施

1、 脫(tuo)離電(dian)源：雷電(dian)擊(ji)中(zhong)人體的(de)(de)(de)傷(shang)(shang)害(hai)當歸屬(shu)電(dian)擊(ji)傷(shang)(shang)害(hai)，當人被雷電(dian)電(dian)流擊(ji)傷(shang)(shang)后，人的(de)(de)(de)身上是不帶電(dian)的(de)(de)(de)，因為(wei)雷電(dian)電(dian)流擊(ji)中(zhong)人后已經通(tong)過人體泄放(fang)到大地，所以(yi)接(jie)觸(chu)受傷(shang)(shang)者進(jin)行(xing)搶救是沒有(you)危(wei)險的(de)(de)(de)。可視(shi)乎周邊環(huan)境，選擇在(zai)原地或周邊安全及(ji)干燥的(de)(de)(de)環(huan)境下立即進(jin)行(xing)急救。

2、現場(chang)急(ji)救(jiu)通常(chang)(chang)被雷(lei)擊中的受傷(shang)者，常(chang)(chang)常(chang)(chang)會(hui)發生心(xin)臟(zang)停(ting)跳(tiao)、呼吸停(ting)止，這實際上(shang)是一種(zhong)雷(lei)電(dian)“假死”的現象。要(yao)立即組(zu)織現場(chang)搶(qiang)救(jiu)，將受傷(shang)者平躺在(zai)地，進行(xing)(xing)心(xin)肺復蘇。如(ru)果不及時(shi)搶(qiang)救(jiu)，受傷(shang)者就會(hui)因缺氧死亡。另外，要(yao)立即呼叫120急(ji)救(jiu)中心(xin)，由(you)專業人員對受傷(shang)者進行(xing)(xing)有效的處置和搶(qiang)救(jiu)。

                                   深職院(yuan)醫務(wu)室

                                    2018.9.16